Гандилян Армен Мамиконович

Пациентка обратилась с жалобами на неудовлетворительный эстетический вид зубов, изменение прикуса и дискомфорт при жевании. Ортодонтическое лечение было противопоказано по причине недостаточного объёма костной ткани для перемещения зубов, необходимости проведения сложной хирургической подготовки при отсутствии строгих жизненных показаний, профессиональной деятельности пациентки.

После диагностики, депрограммирования жевательных мышц и определения нового положения нижней челюсти было проведено восковое моделирование зубов, выравнивание эстетического горизонта и перенос моделировки на зубы пациентки (без воздействия на ткани зубов) фото номер 2-3

За 3 визита были изготовлены 26 тончайших цельнокерамических реставраций на зубы верхней и нижней челюсти. Цвет и форма – пожелания пациента.

Пациент обратился восстановить ранее леченый в другом городе зуб. Причиной изменения цвета могла быть травма, либо несоблюдение протокола пломбирования. Цвет зуба было решено восстановить с помощью винира. За 2 посещения был изготовлен цельнокерамический винир из немецкой керамики e-max.

Пациентка обратилась восстановить ранее леченый в другой клинике зуб. Причиной изменения цвета могла быть травма, либо несоблюдение протокола пломбирования. Цвет зуба не удалось бы восстановить с помощью отбеливания, так как в нем бы установлен штифт на 3/4. За 2 посещения был изготовлен цельнокерамический винир из немецкой керамики e-max.

Пациент много раз делал реставрации в другой клинике и каждый раз пломбы теряли свой эстетический вид. С минимальным вмешательством изготовили 4 цельнокерамических винира e-max за 2 посещения.

Пациентка большую часть времени проживает и работает в странах средней Азии. От предложенного ортодонтического лечения отказалась. Сложным было и то, что отсутствовали 2е зубы с самого рождения. Предварительно обсудив форму и желаемый цвет будущих зубов изготовили ей цельнокерамические виниры e-max.

Часто время играет свою роль в эстетике зубов. Эмаль зубов стирается, зубы становятся короче, а пломбы теряют свой эстетический вид. Данной пациентке было предложено изменение формы и длины зубов, после чего за 2 посещения изготовили ей цельнокерамические виниры e-max.

Проведен первый этап лечения после частичного снятия брекет-системы. Временные коронки и несостоятельные реставрации заменены на виниры и цельнокерамические коронки на имплантах.

Пациенты с тотальной реабилитацией – всегда сложные в работе. Важен каждый этап, особенно выявление и устранение причины, чтобы такая картина не повторилась в дальнейшем, после протезирования. Собрав всю необходимую информацию, мы сняли слепки с зубов пациента, сделали диагностические модели. Изготовили депрограмматор Койса, отдали его пациенту, и он носил его 5 дней. После этого мы нашли оптимальное положение нижней челюсти, так как мышцы расслабились, и после этого модели его зубов поместили в специальный аппарат артикуляции, который имитирует движение челюстей и их положение относительно тела. Провели восковое моделирование будущих конструкций, определив форму и длину зубов с помощью фотопротокола и учтя пожелания пациента. После этого без вмешательства в целостность тканей его зубов перенесли макет будущих реставраций на его зубы и приклеили на специальный клей. Сделали это специально, чтобы пациент мог походить какое-то время, привыкнуть к зубам и прикусу, посмотреть внешне на них, указать на возможные недочеты и поправки. За время ношения пациент привык к зубам, не отмечал явных дискомфортный ощущений. За 3 месяца мы добились комфортного и правильного смыкания. После этого, минимально обточив ткани его зубов, изготовили тонкие цельнокерамические реставрации на все зубы. Изготавливали поэтапно, чтобы не держать пациента подолгу в кресле и минимизировать дискомфорт. Результат можно оценить по фотографиям. Пациент остался доволен.

Пациентка обратилась к стоматологу с целью лечения зубов и переделки металлокерамических конструкций, которые прослужили около 10 лет. После проведения диагностики выявлено наличие воспалительных процессов в области нижних жевательных зубов и обширные кариозные полости, достигающие разрушения зуба более чем на 50% поверхности. Стоматолог-терапевт совместно с ортопедом приняли решение после лечения закрыть зубы нижней челюсти цельнокерамическими коронками.

 1.       Перед началом комплексного лечения была проведена гигиеническая чистка полости рта.

2.       Было проведено лечение кариозных полостей с пломбированием корневых каналов и восстановлением коронковой части нижних зубов под коронки.

3.       Ортопедический этап:

1)      снятие старых ортопедических конструкций;

2)      изготовление временных пластмассовых коронок, чтобы пациентка могла улыбаться, разговаривать, пережевывать пищу;

3)      работа с прикусом – изготовление депрограмматора койса для определения правильной позиции нижней челюсти и будущей высоты прикуса;

4)      изготовление цельнокерамических коронок на нижнюю челюсть;

5)      изготовление одиночных коронок и мостовидных конструкций на верхнюю челюсть.

В работе использовались только безметалловые цельнокерамические реставрации. Вся ортопедическая часть была выполнена за 4 приема.

Пациентка обратилась с целью замены нескольких коронок на жевательных и двух передних зубах. Старые металлокерамические конструкции не отвечали эстетическим требованиям пациентки – десна отошла от края коронок, виднелся темный кант.

После нескольких консультаций был предложен комплексный план лечения: закрытие всех зубов керамическими реставрациями, так как кроме старых коронок у пациентки были патологическая стираемость зубов, снижение высоты прикуса, объемные пломбы.

1.       Плановое лечение нижних зубов, замена старых пломб, подготовка под протезирование.

2.       Изготовление депрограмматора Койса для определения правильной позиции нижней челюсти и будущей высоты прикуса.

3.       Моделирование в лаборатории будущих реставраций с учетом новой высоты прикуса и перенос макета на зубы пациента без обточки.

4.       Согласование с пациентом будущей формы керамических реставраций, коррекция с учетом пожелания пациента.

5.       Изготовление одиночных реставраций на нижнюю челюсть.

6.       Изготовление одиночных реставраций на верхнюю челюсть.

 Все реставрации выполнены цельнокерамическими безметалловыми коронками.